| For- og mellemnavn |
|
 | Invalid value |
|
|
| Efternavn |
|
| Invalid value |
|
|
| Cpr nr. |
|
| Invalid value |
|
|
| Adresse |
|
| Invalid value |
|
|
| Postnr |
|
| Invalid value |
|
|
| By |
|
| Invalid value |
|
|
| Bopælskommune |
|
| Invalid value |
|
|
| Land |
|
| Invalid value |
|
|
| Mobil |
|
| Invalid value |
|
|
| Email |
|
| Invalid value |
|
| Hvilken uddannelse har du afsluttet, eller holder du pause fra, når du starter på højskolen? | | |
| Afsluttet uddannelse |
|
| Invalid value |
|
| Holder du pause i en videregående uddannelse, og ønsker du at søge PITstop? Feltet udfyldes kun ved pause i videregående uddannelse | | |
| PITstop | | | Vi gør hvad vi kan for, at du får den ønskede type værelse |
|
| Ønske til værelsestype |
|
| Invalid value |
|
| Højde af hensyn til sengelængde | | |
| Hvor høj er du |
|
| Invalid value |
|
| Under dit højskoleophold, vil der blive taget billeder og video, som højskolen kan bruge til markedsføring - Giv tilsagn herunder. | | |
| Brug af billeder/video |
|
| Invalid value |
|
| Har du brug for specialkost, så vælg herunder | | |
| Specialkost | | | Oplysninger om evt. skader, personlige udfordringer, medicin eller andet - oplysningerne behandles fortroligt |
|
| Notat | |